癌症终末期,怎么护理可以减少痛苦的离去?
非常理解您此时的心情,焦虑、无助、难过、害怕。
给您说说我小姑子离世前最后的时光是怎么度过的吧。
我小姑子也是乳腺癌,由于耽误了治疗,入院时已是晚期,无法手术,后经化疗好转出院,吃靶向药控制。一年多后复发,经手术、放疗、化疗,八个多月后医生已无计可施,要求出院。
出院后经人介绍,找到平顶山一位中医。吃了一段时间中药,她自我感觉不错,能吃得下饭,每天还能外出散步半个小时。但医生私下对家属讲,药物只是减轻疼痛,及滋补气血,并不能控制病情,癌细胞已经在体内各个脏器疯长,她的时间已经不多了,让家属有个心理准备。
果然,一个月后,她开始肝区疼痛,吃止痛片不起作用。呕吐,吃不下饭,只好又住进了市中医院肿瘤病房。医生看了诊断报告后,让转入临终关怀病房,单间。
此后十多天就是对症治疗,吃不下饭输营养液,疼了打杜冷丁,后面几天是贴的止痛贴,效果比杜冷丁好。
她全身皮肤开始越来越黄,肝腹水,肚子肿大,入院时还能下地自己上卫生间,几天后就只能躺在床上,时而淸醒时而昏睡。
离世前两天已是昏迷状态,同时也没有了痛苦,平静地躺在床上,在半夜时分离世。
您的母亲现在已不适合在家了,建议入住你们当地的医院,对症用药,尽量减轻她的痛苦。做为家人不要当着她的面唉声叹气或哭泣,尽量宽慰她,权当这只是一次入院治疗而已。
人类是不是和所有生物之间都有生殖隔离?这意味着什么?
生殖隔离,是指不同物种杂交不亲和的现象,具体表现为两个不同物种无法交配,或者交配无法产生可育后代。生殖隔离是保障物种稳定的一道屏障,一种动物只有与其他动物都有生殖隔离,才能确保自己的基因库不被污染,使自己的特征性状稳定遗传给后代。
传统观点认为生殖隔离是新物种形成的标志,但现在有学者认为新种形成不一定要以生殖隔离为必要条件。例如,北极熊和棕熊各自有稳定的基因库和性状,通常被认为是不同物种,但它们可以自由交配产生可育后代,不存在任何形式的生殖隔离。
北极熊和棕熊杂交后代
那么人类是不是和现存其他所有动物都有生殖隔离呢?答案是肯定的。今天的人类都属于智人这个物种。智人,即解剖学上的现代人,属于哺乳纲—灵长目—人科—人属。智人是今天人属仅存的唯一物种,与现存其他动物的亲缘关系都很疏远。
生殖隔离的产生是由于两个物种分化太久远,基因的差异已经足够大。人类现存最近的亲戚是黑猩猩,与人类分化已有700万年。尽管人类和黑猩猩的DNA序列有98.8%都是相同的,但1.2%的差异已经够大,足够人和黑猩猩之间产生生殖隔离了。
人类近亲黑猩猩
20世纪二三十年代,前苏联生物学家伊万诺夫和法国巴斯德研究所合作进行了实验,用人类精子对雌性黑猩猩和大猩猩进行授精,多次实验均以失败告终。之后苏联方面提出了第二套方案,将猩猩的精子注入妇女体内,伊万诺夫在没有法国资金支持下坚持进行了几次尝试,也没有取得任何进展。可见,人类和黑猩猩、大猩猩的配子均已无法亲和。
人类现存第二近的亲戚:大猩猩
狮子和老虎分化约300-400万年,它们还可以交配产生狮虎兽和虎狮兽——虽然不可育。人和猩猩分化时间更久,生殖隔离也更彻底。
人类与其他动物的生殖隔离是何时形成的呢?原来,在大约100万年前,人类先祖发生了一次关键性的变异,24对染色体中有两对发生了融合,形成了今天的23对染色体。从那以后,人类先祖便无法和仍保留了24对染色体的史前猿类自然杂交了。因为他们杂交产生的后代将有47条染色体,无法再进行减数分裂产生正常配子。就像马(32对染色体)和驴(31对染色体),它们的后代是63条染色体的骡子,骡子就是没有生育能力的。
人类祖先南方古猿,约400万年前
因此,100万年前的这次染色体变异,使我们人类祖先彻底与猿类分道扬镳。由于生殖隔离的形成,低智力的猿类再也无法污染我们先祖的基因库了,人类祖先从此踏上了高智力进化之路的快车道,最终成为地球的统治者。
人与其他动物的生殖隔离,意味着我们智人已经是一个相当独特而且稳定的物种,我们在智慧和文明的进化道路上已经走得很远,不可能再回头了。
人类祖先直立人,约200万年前
值得一提的是,那次关键的变异发生之后,也就是最近100万年来演化出来的人属其他物种,和现代人是没有生殖隔离的。例如,早期直立人如元谋直立人、北京直立人等,他们在200万年以前就和智人分道扬镳了,与现代人应该是存在生殖隔离的。但尼安德特人,他们同样是那群染色体融合的猿人的后代,与智人分化只有74万年,他们就和智人没有生殖隔离。
这意味着人类是一个孤单的物种,我们没有近亲。
纲目科属种,种即物种,这是生物分类的基本单元与核心。简单说就是物种内部可以交配繁殖、物种之外想也别想。
种上是属。所谓属就是来自于同一祖先的物种。属内的物种,有着相似的身体特征,所以也能够交配。比如驴和马,都是马属,虽然分属于不同物种,却也可以交配,能够生出骡子。
这时候,就有了生殖隔离的问题。驴和马生出来的骡子,却不能在繁衍后代。于是,驴和马就分属于不同物种,走向了不同的演化路径。
但是,相较之下,斗牛犬和西班牙猎犬虽然看着天差地别,却属于同一个物种,因为它们不仅能够交配,而且生下的小狗还能继续繁衍后代。
所以,从同一个祖先演化而来的,可能不是同一个物种,但却可以是同一个属。比如狮子、老虎和美洲豹,虽然并非同一物种,但都是豹属。
同属之间也有生殖隔离,但都属于杂种不活、杂种不育和杂种衰败一类。简单说,就是你非要让他们交配,也不是不可以,但就是不能继续繁衍。
然后,属,再往上就是科,比如猫科、犬科、象科等。同一个科的所有属,可以追溯到一个共同的雌性祖先或雄性祖先。
科和属,怎么理解呢?属内的种,算是兄弟姐妹;科内的属种,算是表兄弟姐妹。因为大家都能追溯到一个祖先,只是或远或近的问题。
生殖隔离是物种之间的一道天然屏障,简单来说就是不同物种无法交配,或交配产生的后代无法正常生育。
按照界门纲目科属种的划分,人属下面现在只有一个智人种,就是目前的人类,所以人类和其它所有生物之间都存在生殖隔离,不可能和其它生物产下后代,就算是和人类亲缘关系最近的黑猩猩都无法交配。
历史上,苏联的生物学家伊万诺维奇,就曾尝试过用人类和黑猩猩进行杂交,计划培育出拥有人类智商和黑猩猩体格的半人猿。我们都知道马和驴能产下骡子,马的染色体有64条,驴的染色体有62条,双亲各拿出一半染色体,就产生了63条染色体的不可生育的骡子。当时看来,马和驴属于不同物种,能产下不可育的后代,而人类和黑猩猩属于亲缘关系较近的不同物种,人类有46条染色体,黑猩猩有48条染色体,如果可以杂交,后代就有47条染色体,类似骡子的情况。
1927年,伊万诺维奇通过人工授精的方式,试图用人类精子让三只母猩猩怀孕,其中的两只被证实没有怀孕,另一只还没来得及检测就死亡了,实验均以失败告终。因为不仅是染色体数量差异会导致生殖隔离,染色体的形状和大小,还有结构差异都会导致无法交配。以现在观点来看,马和驴都是马属下的不同种,而人和黑猩猩的关系仅限于人科下的不同属,亲缘关系远没有马和驴那么近,所以人和黑猩猩无法杂交很正常。有可能和智人交配的只有人属下的人种,这些人种有:尼安德特人、鲁道夫人、能人、海德堡人、直立人、佛罗勒斯人等14个人种,可惜的是这些人种全都灭绝了,只剩下智人。现在地球上所有人都属于智人的后代,因此人类和现在地球上所有生物都有生殖隔离。
基因测序显示,现代人体内有大约2%的尼安德特人基因(以下简称尼人),说明我们祖先智人,曾经和他们有过基因交流,而这个比例在最初是10%,说明曾有大规模交配行为。我们祖先的风流行为,也为现代人带来了一堆遗传病,抑郁症、尼古丁上瘾、二型糖尿病、狼疮、尿失禁等,尼人的基因把现代人从头到脚都祸害了一遍,很多遗传病都是拜尼人所赐。除了尼人,智人还和其他人种有过基因交流,例如丹尼索瓦人,汉族体内就有大约0.2%的丹尼索瓦人基因。
古生物学家认为尼人灭绝的原因之一,是智人掠夺了他们的资源,甚至可能是智人在扩张中杀死并吃掉了尼人。4万多年前智人进入欧洲,尼人正是从那时开始逐渐减少直到消失的,时间上吻合。对法国西南地区的尼人颚骨分析,发现颚骨上有明显的武器划痕,像石器时代人类宰杀其它动物时留下的。巴黎科学院的专家罗兹认为,是智人猎杀了尼人,并吃掉了他们的肉,牙骨则被串起来当成项链,一些尼人骨骼周围还发现了当时只有智人才拥有的尖锐投掷物。所以我不是针对谁,我是说在座的各位,可能都是食人族的后代。
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